고려시대 의학

309기 한석준

고려시대 의학의 특징

고려는 태조 왕건이 10세기에 한반도를 통일하여 세운 왕조로 14세기까지 존속하다가 멸망하였다. 고려시대에는 천문학 등 다른 과학 기술의 발전과 함께 의학에서도 큰 발달을 이루었다. 고려시대에는 신라의학을 계승하고 당송 의학과 인도, 아라비아 의약을 수용하는 한편 일본과도 교류를 가졌으며 뒤에는 고려의 독자적인 의학을 만들어 나아가기 시작하였다. 의학교육의 확대와 정비, 국가의료기구의 정비, 독립된 빈민구료 기관의 설치 그리고 무엇보다도 향토(鄕土)약초를 이용한 독자적 처방을 모은 처방집을 비롯한 여러 의서의 간행과 보급 등은 모두 특기할 사항이다.

고려시대 의학의 발전과 교류

고려시대에는 송의 대표적 의서, 약품의 교류가 활발했다. 그리하여 송의 성리학과 음양오행설이 혼합된 의학설과 치료법이 고려시대 의학에 영향을 주었다. 인도의학은 고려가 불교를 숭상한 시대였고 많은 불경이 들어와 보급되어 있었으므로 그 속에 들어 있는 불교의학이 수용되었을 것이라는 점에서 큰 영향을 끼쳤음에 틀림없다. 또한 고려 현종과 정종 때 아라비아 상선이 직접 들어온 일도 있고 해서 아라비아의 약재가 직접·간접으로 들어왔을 가능성이 있다. 그리고 일본과의 통상은 활발하지 않았으나 대마도를 통하거나 사상을 통한 교류가 있었다. 고려는 또한 여진, 거란에 사신을 파견한 일이 있어 의술의 교류도 있지 않았을까 추정되고 있다. 고려 말기에는 원의학과 교류를 하게 되었는데, 몽골과의 교역을 통해서 여러 가지 약재의 교류가 있었다.

고려의학은 중기 후반 시기부터 자주적 활력을 배양하게 되었다고 한다. 고려중기부터 송의 상인이나 아라비아, 페르시아 상인을 통해 남방열대나 다른 인도 동남 해안으로부터 향약이나 호초, 사탕 등의 식료품 등이 우리나라로 들어온 것은 남국산 약품의 새로운 지식을 흡수하는 계기가 되었고, 고려 의학계에 많은 자극을 주었을 것으로 믿고 있다. 마침내, 고려 말기에는 중의학에서 사용하는 본초와 한국에서 사용하는 한약재인 본초의 차이점을 구분한 '향약(鄕藥)'이 나타난다.

고려시대 의학의 제도 및 기관

고려시대의 의료제도는 초기에는 통일신라의 제도를 계승하였으나 시대가 바뀌면서 여러 번 개편되었다. 특기할 것은 의학교육과 의사의 국가고시제도다. 왕실의 질병치료를 담당하던 ‘태의감’에서 의학 교육과 의원 양성을 겸하면서, 과거(科擧)에서는 의과를 시행하기도 했다. 그리고 서민의 치료와 구제를 담당하는 기관으로 ‘혜민국’과 ‘동서대비원’을 설치하여 운영하였다. 의학교육은 중앙은 태의감과 상약국이 담당을 했었고 지방은 향교에 의박사를 배치하여 이루어졌다.

고려시대 의학의 전적(典籍)

이처럼, 고려 시대에는 의료 업무를 맡은 관청인 태의감에서 의학 교육을 실시하였고, 기술관을 뽑는 잡과 중에도 의원을 뽑는 의과가 있었다. 하지만 이때까지만 해도 항상 그래왔듯이 중국에서 의학을 수입해 발전시켜왔다. 요즘 우리가 병원에 가서 먹는 약의 대부분이 다 수입 약인 것과 비슷하다. 우리 땅에도 약재가 있는데 왜 수입 약에 의존했을까? 가장 큰 이유는 소수의 지배층을 대상으로 한 치료였기 때문에 약의 수요가 그렇게 많지 않았던 것이다. 그럼 언제 우리나라 최초의 국산약재를 이용한 처방집이 나올까? 역사는 사람이 한 일이다. 아마 사람이 많이 죽고 다쳤을 때일 것이다. 바로 고려 시대 최대 전쟁이었던 몽골항쟁기이다. 몽골의 침입으로 수도를 강화도로 천도하자 중국 남쪽과 바닷길로 무역하던 길이 끊어졌다. 가뜩이나 희귀한 약재들이었는데 전쟁 때문에 더욱 귀해진 것이다. 심지어 재상을 지낸 이규보가 심한 눈병이 들었는 데도 약을 못 구했다. '향약구급방'은 그렇게 탄생했다. 강화 피난 시절 그곳에 설치된 대장도감에서 찍혀 나왔다. 이때 그 유명한 팔만대장경과 함께 인쇄된 것이다. 불경인 팔만대장경이 나라를 구하려는 염원을 담았다면 『향약구급방』은 진짜 절실한 구급상황에서 국산 약을 써서 고쳐야 한다는 생각을 담은 것이다. 따라서 고려시대에는 진짜 절실한 구급상황에서 사람들은 '향약구급방'의 도움을 받았다. 지금 봐선 황당한 의학 지식도 많겠지만 전쟁 상황에서는 이런 치료법이 굉장히 중요했다. 특히 위급상황에서 국산 약을 써서 고칠 수 있도록 조치한 점이 인상적이다.

‘향약구급방’은 앞에서 언급했듯이 우리나라 최고(最古)의 의서로, 각종 질병에 대한 처방과 국산 약재 180여종을 소개하고 있는 책이다. ‘향약구급방’의 뜻 자체가 ‘우리나라에서 생산되는 약재로 위급한 질병을 치료할 수 있는 처방’이라는 의미를 지니고 있다. 향약구급방의 내용을 보면 우리 주변에서 구할 수 있는 약재를 활용한 처방을 하였음을 알 수 있다. 이는 중국의 의학 지식을 그대로 따르던 자세에서 벗어나 독자적인 의약 발전을 꾀한 것이 드러난다.

고려시대 의학의 연구

고려시대 의학에 대한 연구는 의료제도사의 측면뿐 아니라 질병사와 사회사, 치료의 역사를 중심으로 사회사상과의 관련에서 재조명해야 할 것이다.

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Medicine in the Goryeo Dynasty

309th-term Seokjun Han

Characteristics of Medicine in the Goryeo Dynasty

Goryeo was a dynasty founded by King Taejo Wang Geon in the 10th century by unifying the Korean Peninsula, which lasted until the 14th century and was destroyed. During the Goryeo Dynasty, along with the development of other science and technologies such as astronomy, medical science also developed greatly. During the dynasty, Goryeo succeeded to Silla medicine and accepted Dangsong medicine, India, and Arabic medicine, while interacting with Japan, and later began to create its own medicine. The expansion and maintenance of medical education, the maintenance of national medical institutions, the establishment of independent poor care institutions, and above all, the publication and distribution of various medical books, including prescriptions collected using local herbs, are all special.

The Development and Exchange of Medicine in the Goryeo Dynasty

During the Goryeo Dynasty, Song's representative medical books and medicines were actively exchanged. Thus, the medical theory and treatment method, which are a mixture of Song's Neo-Confucianism and Yin and Yang's Five Elements, influenced the medicine of the Goryeo Dynasty. Indian medicine must have had a great influence in Goryeo through Buddhist texts that were introduced and distributed in that period because Goryeo was an era of worship of Buddhism. In addition, Arabian merchant ships may have entered directly or indirectly during King Hyeonjong and King Jeongjo of the Goryeo Dynasty. In addition, trade with Japan was not active, but there was exchange through Daemado Island or merchants. Goryeo also dispatched envoys to Jurchen and Khitan, which is presumed to have been an exchange of medicine. At the end of the Goryeo Dynasty, there was exchange with Won Medical, and there were various exchanges of medicinal herbs through trade with Mongolia.

It is said that Goryeo medicine was developed in independent vitality since the late mid-term period. Since the mid-Goryeo period, food products such as spices, hocho, and candy from the southern tropics and other southeast coasts of India have been introduced to Korea through Song merchants, Arabia, and Persian merchants, which are believed to have stimulated the Goryeo medical community. Finally, at the end of the Goryeo Dynasty, Hyangyak appears, which is a herbal medicine used in Korea that distinguishes the difference between a herbal medicine used in Chinese medicine.

Systems and Institutions of Medicine in the Goryeo Dynasty

The medical system of the Goryeo Dynasty succeeded the system of Unified Silla in the early days, but it was reorganized several times as the times changed. What should be noted is the national examination system for doctors and medical education. In Goryeo Dynasty, medical treatment was conducted while also training medical education and clinics in the "Taeuigam," which was in charge of treating royal diseases. In addition, "Hyeminguk" and "East-West Daebiwon" were established and operated as institutions in charge of treatment and relief for the common people. Medical education was conducted by Taeuigam and the Pharmaceutical Bureau in the center, and medical doctors of Hyanggyo in the local districts.

Classical books of Medicine in the Goryeo Dynasty

Like this, during the Goryeo Dynasty, medical education was conducted at Taeuigam, the government office in charge of medical affairs, and there was a national exam that selected a technical officer. However, as always, medicine has been imported and developed from China at that time. It's similar to most of the medicines we take in hospitals these days are imported. Why did we rely on imported drugs when we have medicines on our land? The biggest reason was that the demand for drugs was not so high because it was treatment for a small number of ruling groups. Then, when will Korea's first prescription book using domestic drugs be released? History is a man's work. Maybe it was when a lot of people died and got hurt. It is the resistance of Goryeo people against Mongolia, the biggest war of the Goryeo Dynasty. When the capital was transferred to Ganghwa Island due to the Mongol invasion, the road to trade with southern China by sea was cut off. The drugs were already rare medicines, but they became more precious because of the war. Even Lee Kyu-bo, who served as a minister, had a severe eye disease, but he couldn't get the medicine. That's how the 'Hyangyak Rescue Bang' was born. It was taken from a large book installed there during the Ganghwa evacuation. It was printed with the famous Tripitaka Koreana at this time. If the Tripitaka Koreana contained the desire to save the country, the 'Hyangyak Rescue Bang' contains the idea that domestic medicine should be used to fix it in a really desperate emergency situation. Therefore, in the Goryeo Dynasty, people were helped by the 'Hyangyak Rescue Bang' in a really desperate emergency situation. There may be a lot of absurd medical knowledge there, but this treatment was very important in war situations. In particular, it is impressive that it has taken measures to fix it by using domestic drugs in an emergency.

As mentioned earlier, 'Hyangyak Rescue Bang' is Korea's oldest medical book, introducing prescriptions for various diseases and 180 kinds of domestic medicines. The meaning of 'Hyangyak Rescue Bang' itself means "a prescription that can treat emergency diseases with medicines produced in Korea." Looking at the contents of 'Hyangyak Rescue Bang', it can be seen that the prescription was made using medicines available around us. This shows that Goryeo had resource to develop its own medicine, away from following China's medical knowledge.

The Study of Medicine in the Goryeo Dynasty

Research on medicine in the Goryeo Dynasty should be reexamined not only in terms of medical institutions, but also in relation to social thought, focusing on the history of disease history, social history, and treatment.

#Goryeo #Medicine

[네이버 지식백과] 고려시대 의학 [高麗時代 醫學] (의학개론, 2006. 4. 10., 이부영)

[네이버 지식백과] 의학 (이다지 한국사 : 전근대 편, 2015. 12. 11., 이다지)

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